鍾舒漫

　　在涼山，不少患者涌入州級醫療單位，導致其人滿為患，住院床位緊張。為改變這種狀況，涼山多方尋找應對之策——
　　9月3日上午，涼山州第一人民醫院內六科，52歲的患者馬敏正在過道里的加床上休息。一旁的另外6張病床上也躺著輸液的病人。“因為病床緊張，像馬敏這樣在過道接受治療的病人不少。”內六科護士長鄒紅說。
　　數據顯示，2012年，涼山州一醫院床位數是1133張，2013年是1186張，今年上半年增至1200張。但床位數增長的同時，醫院出院病人也在增長，這一數據在2012年未突破4萬人次，但2013年超過了4.2萬人次，至今年上半年，已有21466人次出院。
　　病床緊張並不是涼山州一醫院才有的現象，在涼山，不少患者涌入州級醫療單位，導致其人滿為患，住院床位緊張。為改變這種狀況，涼山州衛生主管部門、醫院積極尋找應對之策。
　　□本報記者 何勤華
　　●現狀 住院的多，過道加病床
　　馬敏送到醫院時接近昏迷，急需住院治療，但內六科的所有病床均已住滿。無奈之下，醫院對馬敏實施緊急搶救後將其安置在過道的加床上。
　　內六科不算該院的大科室，僅占其中一層樓的副樓，但過道里常年加了7張病床。“醫院病床十分緊張，我們只得在過道安放病床。”8月26日，涼山州公安消防支隊召開“向人民報告”暨向社會公開述職述廉活動，涼山州一醫院參會代表陳龍坤說，他們知道這樣做不符合消防要求，但實在是沒有辦法。陳龍坤希望涼山州公安消防支隊給予幫助和指導。“從消防管理來說，在醫院過道加病床是不符合要求的。”針對陳龍坤提出的問題，涼山州公安消防支隊防火處處長郭本才說，在短期內，如果實在病員太多，不得不這樣做時，也要留出必要的疏散通道，並加強管理，做好應急演練。“位置還有，但我們不會加了，得為病人的安全考慮。”鄒紅說。
　　目前，涼山州一醫院共有1200個住院床位，其中本部占1000個，但本部的住院病人常年在1200人左右，只能通過在過道加床解決。
　　●應對 壓縮辦公用房增加病床
　　9月3日，記者前往涼山州一醫院行政辦公區採訪，但走出9樓電梯門口，發現這裡正在改建，通過電話聯繫，原來，醫院行政辦公區搬到了另一棟樓上。
　　記者來到醫院現在的辦公區，發現多個辦公室的面積比以前的小多了。“政府已無法給我們土地增建住院部，我們只能在現有的院內儘量想辦法。”該院辦公室主任吳洪波說，通過行政辦公區搬遷，院領導辦公室面積縮小了三分之二，一般工作人員辦公場所縮小了一半以上。以前行政辦公區的6-9樓，將改建為住院部，可增加約200張病床，這相當於一些縣市一所二甲醫院的病床數。
　　“衛生資源滿足不了病人的需要，出現了住院難、甚至一床難求的現象。”涼山州一醫院黨委書記劉昌林說，面對這樣的情況，醫院也在不斷地想辦法。2013年，涼山一醫院擇址改建了兒科重症監護室，新增了10多個床位；該院長安分院（傳染病醫院）通過壓縮辦公用房，增設了一個醫療單元，增加了42個床位。
　　規範分級醫療服務
　　記者在涼山州衛生局瞭解到，今年5月，涼山州衛生局下發了關於規範分級醫療服務工作的通知，提出引導病人向基層醫療衛生機構合理分流，逐步建立規範的基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動的醫療服務模式，使縣域內就診率提高到90%左右。
　　何謂基層首診？涼山州衛生局副局長滕艷梅介紹，基層醫療衛生機構承擔患者的首診工作，首先接診的科室為首診責任科室，首診醫師為首診責任人。首診醫師應根據患者的實際情況，對患者進行初步診斷，並做出相應處理，嚴禁推諉病人。
　　涼山州要求，每所基層醫療衛生機構應根據自身情況和地理位置與至少2所以上二級醫院簽訂雙向轉診協議，每所二級以上醫療機構應至少與轄區內5所以上基層醫療衛生機構簽訂雙向轉診協議。雙向轉診協議簽訂後，醫療機構嚴格按規定開展雙向轉診工作。今年10月1日前，全州85%的基層醫療衛生機構實現與縣（市）、州、省級醫療機構的雙向轉診，力爭每個大中型醫院向基層轉診病人占總病人的30%以上。
　　“但這一切都還是要尊重患者的選擇。”涼山州衛生局醫政科科長陳淼說，一位患者到三級醫院治療後，可以下轉到二級醫院或社區醫院進行後期康復，但如果患者硬是不轉，也沒有辦法。因此，強化對患者的宣傳教育顯得十分重要。滕艷梅說，近期，各縣（市）衛生局和各級各類醫療機構均積極開展相關工作的宣傳活動，引導患者樹立科學合理的就醫理念。
　　此外，一些群眾擔心自己的病在鄉鎮衛生院看不好，都往州級醫療單位擠。對此，涼山州衛生局表示，將通過城鄉對口支援、縣級骨幹醫師培訓等方法，不斷提高基層衛生服務人員的業務素質、診療水平和服務質量。
　　（原標題：“分級醫療”能否消解大醫院壓力）