在涼山,不少患者涌入州級醫療單位,導致其人滿為患,住院床位緊張。為改變這種狀況,涼山多方尋找應對之策——
  9月3日上午,涼山州第一人民醫院內六科,52歲的患者馬敏正在過道里的加床上休息。一旁的另外6張病床上也躺著輸液的病人。“因為病床緊張,像馬敏這樣在過道接受治療的病人不少。”內六科護士長鄒紅說。
  數據顯示,2012年,涼山州一醫院床位數是1133張,2013年是1186張,今年上半年增至1200張。但床位數增長的同時,醫院出院病人也在增長,這一數據在2012年未突破4萬人次,但2013年超過了4.2萬人次,至今年上半年,已有21466人次出院。
  病床緊張並不是涼山州一醫院才有的現象,在涼山,不少患者涌入州級醫療單位,導致其人滿為患,住院床位緊張。為改變這種狀況,涼山州衛生主管部門、醫院積極尋找應對之策。
  □本報記者 何勤華
  ●現狀 住院的多,過道加病床
  馬敏送到醫院時接近昏迷,急需住院治療,但內六科的所有病床均已住滿。無奈之下,醫院對馬敏實施緊急搶救後將其安置在過道的加床上。
  內六科不算該院的大科室,僅占其中一層樓的副樓,但過道里常年加了7張病床。“醫院病床十分緊張,我們只得在過道安放病床。”8月26日,涼山州公安消防支隊召開“向人民報告”暨向社會公開述職述廉活動,涼山州一醫院參會代表陳龍坤說,他們知道這樣做不符合消防要求,但實在是沒有辦法。陳龍坤希望涼山州公安消防支隊給予幫助和指導。“從消防管理來說,在醫院過道加病床是不符合要求的。”針對陳龍坤提出的問題,涼山州公安消防支隊防火處處長郭本才說,在短期內,如果實在病員太多,不得不這樣做時,也要留出必要的疏散通道,並加強管理,做好應急演練。“位置還有,但我們不會加了,得為病人的安全考慮。”鄒紅說。
  目前,涼山州一醫院共有1200個住院床位,其中本部占1000個,但本部的住院病人常年在1200人左右,只能通過在過道加床解決。
  ●應對 壓縮辦公用房增加病床
  9月3日,記者前往涼山州一醫院行政辦公區採訪,但走出9樓電梯門口,發現這裡正在改建,通過電話聯繫,原來,醫院行政辦公區搬到了另一棟樓上。
  記者來到醫院現在的辦公區,發現多個辦公室的面積比以前的小多了。“政府已無法給我們土地增建住院部,我們只能在現有的院內儘量想辦法。”該院辦公室主任吳洪波說,通過行政辦公區搬遷,院領導辦公室面積縮小了三分之二,一般工作人員辦公場所縮小了一半以上。以前行政辦公區的6-9樓,將改建為住院部,可增加約200張病床,這相當於一些縣市一所二甲醫院的病床數。
  “衛生資源滿足不了病人的需要,出現了住院難、甚至一床難求的現象。”涼山州一醫院黨委書記劉昌林說,面對這樣的情況,醫院也在不斷地想辦法。2013年,涼山一醫院擇址改建了兒科重症監護室,新增了10多個床位;該院長安分院(傳染病醫院)通過壓縮辦公用房,增設了一個醫療單元,增加了42個床位。
  規範分級醫療服務
  記者在涼山州衛生局瞭解到,今年5月,涼山州衛生局下發了關於規範分級醫療服務工作的通知,提出引導病人向基層醫療衛生機構合理分流,逐步建立規範的基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動的醫療服務模式,使縣域內就診率提高到90%左右。
  何謂基層首診?涼山州衛生局副局長滕艷梅介紹,基層醫療衛生機構承擔患者的首診工作,首先接診的科室為首診責任科室,首診醫師為首診責任人。首診醫師應根據患者的實際情況,對患者進行初步診斷,並做出相應處理,嚴禁推諉病人。
  涼山州要求,每所基層醫療衛生機構應根據自身情況和地理位置與至少2所以上二級醫院簽訂雙向轉診協議,每所二級以上醫療機構應至少與轄區內5所以上基層醫療衛生機構簽訂雙向轉診協議。雙向轉診協議簽訂後,醫療機構嚴格按規定開展雙向轉診工作。今年10月1日前,全州85%的基層醫療衛生機構實現與縣(市)、州、省級醫療機構的雙向轉診,力爭每個大中型醫院向基層轉診病人占總病人的30%以上。
  “但這一切都還是要尊重患者的選擇。”涼山州衛生局醫政科科長陳淼說,一位患者到三級醫院治療後,可以下轉到二級醫院或社區醫院進行後期康復,但如果患者硬是不轉,也沒有辦法。因此,強化對患者的宣傳教育顯得十分重要。滕艷梅說,近期,各縣(市)衛生局和各級各類醫療機構均積極開展相關工作的宣傳活動,引導患者樹立科學合理的就醫理念。
  此外,一些群眾擔心自己的病在鄉鎮衛生院看不好,都往州級醫療單位擠。對此,涼山州衛生局表示,將通過城鄉對口支援、縣級骨幹醫師培訓等方法,不斷提高基層衛生服務人員的業務素質、診療水平和服務質量。
  (原標題:“分級醫療”能否消解大醫院壓力)
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鍾舒漫

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